Especialista em Medicina da Dor explica as principais causas, os sinais de alerta e as opções de tratamento
A dor lombar é considerada a principal causa de incapacidade no mundo e pode afetar pessoas de diferentes faixas etárias. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 619 milhões de pessoas conviviam com o problema em 2020, e a estimativa é de que esse número chegue a 843 milhões até 2050. Embora muitas vezes seja associada à hérnia de disco, a dor lombar pode ter diferentes causas e estar relacionada a alterações na coluna, músculos, articulações, ligamentos e nervos.
Especialista em Medicina da Dor explica as principais causas, os sinais de alerta e as opções de tratamento – Foto: ascom/divulgação
Especialista em Medicina da Dor e membro da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED), o Dr. Guillermo Ramirez conta que um dos principais equívocos dos pacientes é considerar que toda dor lombar tem origem exclusivamente na coluna. “A região é ampla e reúne diferentes estruturas que podem estar envolvidas no surgimento do problema, incluindo músculos, discos, articulações, ligamentos e nervos”, explica.
Entre os fatores que podem favorecer o aparecimento ou a persistência da dor estão o sedentarismo, o excesso de peso, a redução da força muscular e a falta de atividade física. A rotina atual, marcada por longos períodos sentado, pouco movimento e uso frequente de telas, também pode contribuir para a perda de condicionamento físico.
“Postura é a doença do tempo moderno. A gente diminuiu a nossa capacidade física, diminuiu a quantidade de atividade física e fica mais tempo parado, no trabalho e em casa. Hoje está tudo conectado, tudo está na palma da mão. Estamos ficando mais sedentários”, destaca o especialista.
Dor lombar pode ter diferentes causas
A origem da dor pode variar de acordo com a idade, as características físicas e a rotina de cada pessoa. Em adultos jovens, dores musculares e sobrecargas podem estar relacionadas ao quadro. Com o passar dos anos, alterações naturais nos discos e nas articulações da coluna tornam-se mais frequentes, mas nem sempre provocam sintomas.
“À medida que a gente vai envelhecendo, vai perdendo líquido e, junto com a perda de força muscular, o disco desidrata, sai do espaço dele e começa a invadir as estruturas próximas. E o que está próximo ali? Raiz nervosa. Então, causa aquela dor irradiada, aquela dor limitante”, explica Ramirez.
Na população idosa, também são mais comuns quadros relacionados ao processo de envelhecimento e à artrose. Ainda assim, a dor não está necessariamente relacionada apenas aos ossos. Sobrecarga, traumas e alterações em músculos, tendões e ligamentos também podem provocar sintomas.
O excesso de atividade física também merece atenção. Aumentar repentinamente a carga ou a intensidade dos exercícios sem que a musculatura esteja preparada pode favorecer lesões. “Atletas ou pessoas que aumentam repentinamente a carga de exercícios, sem que a musculatura esteja preparada, podem sofrer lesões. Tanto a falta quanto o excesso de atividade podem fazer mal quando a musculatura não está preparada”, alerta.
Além da atividade física, fatores como sobrepeso, obesidade e qualidade do sono podem influenciar a saúde musculoesquelética e contribuir para a manutenção da dor.
Sinais de alerta
A maioria dos casos de dor lombar pode ser conduzida inicialmente com medidas conservadoras, mas alguns sintomas exigem avaliação médica mais detalhada.
Dor lombar em pessoas muito jovens ou em pacientes idosos, febre, perda de peso sem causa aparente e dor noturna que desperta o paciente estão entre os sinais de alerta e podem indicar a necessidade de investigação para descartar condições mais graves.
“A persistência dos sintomas também merece atenção. Não é preciso esperar três meses para procurar ajuda. Esse período é utilizado como uma referência para caracterizar a dor crônica, mas uma dor recorrente ou que começa a limitar as atividades do dia a dia já merece avaliação”, orienta o médico.
Tratamento depende da causa
O tratamento da dor lombar depende da causa, da intensidade dos sintomas e das características de cada paciente. Na maioria dos casos, a abordagem inicial envolve medidas conservadoras, como mudanças de hábitos, prática gradual de atividade física, fortalecimento muscular, controle do peso e fisioterapia.
Quando essas medidas não são suficientes ou a intensidade da dor impede a evolução da reabilitação, procedimentos minimamente invasivos, como infiltrações e radiofrequência, podem ser considerados em casos selecionados. A cirurgia não é necessária para a maioria dos pacientes e fica reservada para situações específicas.
“Quando o tratamento conservador não consegue controlar o quadro ou o paciente não consegue avançar na reabilitação por causa da intensidade da dor, podem ser consideradas terapias minimamente invasivas, como infiltrações e radiofrequência. A cirurgia, por outro lado, não é a primeira opção na maioria dos casos e fica reservada para situações específicas, como falha do tratamento conservador ou sinais de compressão grave dos nervos. No final, o objetivo é apenas um: devolver a autonomia do paciente”, explica.
Sobre o Dr. Guillermo Ramirez
Dr. Guillermo Ramirez é médico especialista em dor e anestesiologista, com mais de 20 anos de atuação na área. Formado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, em 2003, realizou residência médica em Anestesiologia pela UNIFENAS e em Medicina Intensiva pela Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte. Também possui especialização em Dor pelo Hospital Sírio-Libanês.
É membro da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED) e do World Institute of Pain. É criador do Protocolo Vida em Movimento (VEM), metodologia própria voltada ao manejo da dor crônica.
Sócio-gestor da Clínica Paias, localizada na Avenida Hélio de Souza Leão, 383, sala 1010, no bairro Jardins, em Aracaju, atua no tratamento da dor crônica, incluindo procedimentos minimamente invasivos para o manejo da dor.
Mais informações podem ser obtidas pelo telefone (79) 99926-6162 ou pelos perfis @clinicapaias e @drguillermoramirez.
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