{"id":63346,"date":"2014-04-28T17:52:29","date_gmt":"2014-04-28T20:52:29","guid":{"rendered":"http:\/\/senoticias.com.br\/se\/?p=63346"},"modified":"2014-04-28T17:52:29","modified_gmt":"2014-04-28T20:52:29","slug":"unimed-e-proibida-de-limitar-a-realizacao-de-exames-na-rede-credenciada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/senoticias.com.br\/se\/unimed-e-proibida-de-limitar-a-realizacao-de-exames-na-rede-credenciada\/","title":{"rendered":"Unimed \u00e9 proibida de limitar a realiza\u00e7\u00e3o de exames na rede credenciada"},"content":{"rendered":"
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(Foto de arquivo: SE Not\u00edcias)<\/p><\/div>\n

Uma decis\u00e3o liminar em A\u00e7\u00e3o Coletiva de Consumo, ajuizada pela Promotora de Justi\u00e7a Dra. Euza Missano, determina: a Unimed Sergipe deve \u201cabster-se em promover quantifica\u00e7\u00e3o limitativa de exames nas cl\u00ednicas e nos hospitais credenciados\u201d. A demanda surgiu a partir de v\u00e1rias reclama\u00e7\u00f5es formalizadas junto \u00e0 Ouvidoria do Minist\u00e9rio P\u00fablico.<\/p>\n

Diante das constantes den\u00fancias levadas a efeito por usu\u00e1rios do servi\u00e7o, foram instaurados os Procedimentos Administrativos de n\u00fameros 10.13.01.0335 e 10.14.01.0075. O objetivo foi apurar o estabelecimento de cotas, por parte da operadora, limitando a quantidade de exames a serem realizados. De acordo com o que foi apurado, as empresas da rede conveniada receberam comunicados da Unimed Sergipe tratando sobre a \u201credefini\u00e7\u00e3o do modelo de compra dos servi\u00e7os\u201d. O credenciamento passou a ser estabelecido \u201cmediante quantifica\u00e7\u00e3o dos exames a serem mensalmente realizados, conforme tabela anexa\u201d. Um dos prestadores, por exemplo, passou a oferecer apenas 170 procedimentos de densitometria \u00f3ssea por m\u00eas. Isso causou dificuldades aos usur\u00e1rios, que passaram a esperar at\u00e9 90 dias por exames de imagem como ultrassonografias. Confira abaixo, um trecho da decis\u00e3o judicial:<\/p>\n

\u201cObserva-se do conte\u00fado da assentada que exames de imagem de menor complexidade (ultrassonografia) demandam at\u00e9 03 meses para a realiza\u00e7\u00e3o. Destacou ainda que n\u00e3o sendo respeitado o limite m\u00e1ximo do n\u00famero de exames, a cl\u00ednica ou hospital credenciados ao plano demandado ficam sem a contrapresta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o\/pagamento, demonstrando-se que a restri\u00e7\u00e3o de exames \u00e9 medida impositiva (\u2026), atingindo diretamente o consumidor, o qual se v\u00ea privado na execu\u00e7\u00e3o do contrato de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o e com preju\u00edzo que poder\u00e1 causar-lhe danos de dif\u00edcil repara\u00e7\u00e3o, qui\u00e7\u00e1 irrevers\u00edvel com ofensa \u00e0 sa\u00fade, \u00e0 vida e \u00e0 dignidade\u201d.<\/em><\/p>\n

Numa audi\u00eancia extrajudicial, a pr\u00f3pria Unimed reconheceu que passou a adotar pol\u00edtica diferenciada para a realiza\u00e7\u00e3o de determinados exames. Segundo Dra. Euza Missano, isso viola dispositivos da Resolu\u00e7\u00e3o 259\/2011 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade \u2013 ANS.<\/p>\n

Em outro trecho da Decis\u00e3o, a Magistrada expressa o entendimento de que a conduta \u201crepresenta uma real negativa de atendimento, especialmente quando a estrutura interna da UNIMED Sergipe n\u00e3o comporta a demanda de todos os seus clientes para a realiza\u00e7\u00e3o de exames em tempo h\u00e1bil, c\u00e9lere e no lapso temporal legal\u201d.<\/p>\n

O descumprimento da Ordem Judicial pode resultar em multa fixa no valor de R$ 500,00 por exame limitado, sem preju\u00edzo de outras medidas cab\u00edveis. Clique aqui e veja, na \u00edntegra os dispositivos da decis\u00e3o.<\/p>\n

Fonte: Ascom\/MPE<\/em><\/p>\n

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